推背图 详解记者今日从宁波市医疗保障局获悉，2016年至今，在宁波全市各相关部门联合打击下，医疗保障行政主管部门向司法部门移送案件数十起，追究诈骗医保基金人员刑事责任70余人，累计已有近500名医保医师因违规被扣分，部分医师被取消医保处方权。
特别是2018年开展的医保反欺诈专项行动，宁波全市共处理违规医疗机构142家、定点零售药店家171家，其中解除服务协议15家，暂停结算122家，追回医保基金数百万元，数十名参保人员和医务人员因违法被移送司法机关。
鉴于当前医保领域欺诈骗保行为突出，并有反弹趋势，宁波市医保局成立以来，把打击欺诈骗保、基金安全作为今年的首要工作。
余姚市泗门镇的一个村卫生室医生沈某自2016年1月至2018年4月私下留置参保人施某社保卡并随意使用，共计上传关于推拿、针刺、红外线元，同时查实参保人员举报的该村卫生室中医治疗费用38623元存在多刷取社保卡行为。现已对该村卫生室暂停医保服务协议，医生沈某已移交余姚市立案处理，已追回医保基金损失10.86万元。
宁波海王星辰健康药房的一家连锁店工作人员2018年4月至12月期间，故意为购药者刷脸逃避人脸识别系统监管，进行医保结算38次；“人证不符”购药103人次；超量配药4次；共造成违规费用1.4万元，现对该药店暂停医保服务协议6个月处理，并追回相关违规金额。
周某等5人长期虚构病情骗取医保慢性病药品后转卖给药贩子阮某，数额巨大，海曙区去年9月分4批对上述违法人员进行判决，5名参保人员及药贩子阮某以“诈骗罪”被判处4到6个月不等的或有期徒刑、罚金，共计追回医保基金损失11.15万元。
为了让广大人民群众病有所医、医有所保，共同医保基金安全，如有发现医保欺诈骗保等违法违规行为，请广大市民积极参与监督举报，拨打我市医保违规举报投诉电话：